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好孕分享会开讲啦!GnRH拮抗剂方案在正常反应人群中的应用!

来源:北京家圆医院    作者:kangwenxin  2022-12-12
  12月8日,北京家圆医院生殖中心十周年?好孕分享会(第三期)圆满落幕。本次主讲人依旧是大家非常熟悉的北京家圆医院业务院长、生殖中心总负责人、临床主任、生殖遗传学博士——廖希。

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随着辅助生殖技术(ART)的飞速发展,如何制定“合理、安全、高效、患者体验好”的促排卵方案,成为治疗过程中一个至关重要的环节。本期好孕分享会,廖希博士就围绕《GnRH拮抗剂方案在正常反应人群中的应用问题》进行了深入的分析与探讨。

  

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廖希博士指出,正常反应人群在IVF周期中临床应用较多的方案有两种:一种是传统激动剂方案,一种是GnRH拮抗剂方案。近年来,随着GnRH拮抗剂方案在理论及应用方面的日趋成熟,临床应用需求也不断加大。

  

在传统激动剂方案治疗过程中,患者需要先进行“降调节”,而降调处理很容易引发一系列问题,比如:

1、长方案Gn用量、时间增加,治疗时间长,费用增加;

2、长方案低雌激素水平导致围绝经期改变、黄体功能不足;

3、在不同研究中卵巢囊肿的形成发生率在5.5% -53.0% 不等,增加患者的痛苦及经济压力;

4、OHSS风险较高,导致患者取消移植周期,甚至可能威胁生命。

相较于传统激动剂方案,GnRH拮抗剂方案获得的优质胚胎数量相当,活产率也无显著性差异,但是GnRH拮抗剂方案可以解决目前临床上的未满足需求,在以下三个方面更具优势:
01疗效

GnRH拮抗剂方案可以明显缩短到达活产时间(TTLB)。

02安全性

使用GnRH拮抗剂方案的患者发生卵巢过度刺激(OHSS)的几率更低

03患者体验

① 使用GnRH拮抗剂方案身体不良反应更少,如潮热、头痛、乳房变小、头昏、阴道干涩等;  

② GnRH拮抗剂方案对治疗期间睡眠质量的影响较少  

③ 精神紧张情况更少  

④ 对胚胎移植3天后的部分生理状况影响较少

⑤ 就诊次数减少  

⑥ 治疗的时间更短  

⑦ Gn用量和刺激天数显著降低  

⑧ FSH用量也显著降低

另外,一项回顾性研究结果显示:拮抗剂方案可以进一步优化,可以通过FSH足量启动保证足够获卵数。

《2020年ESHRE卵巢刺激指南》中指出,对预测高反应者,推荐使用拮抗剂方案,以提高安全性并获得同等疗效;对预测正常反应者,强烈推荐应用拮抗剂方案,以提高促排卵的安全性;对预测低反应者,拮抗剂和激动剂方案,条件性同等推荐。  

目前,GnRH拮抗剂方案在我院生殖中心已广泛应用,且因其疗程简化、减少治疗用药量、缩短治疗周期、安全有效等特点愈发受到不孕不育患者的青睐,通过该方案助孕的患者均已成功实现了妊娠!


不过,还是要提醒大家,不用过多的纠结选择哪种方案。最终采取哪一种方案进行促排,需要生殖医生根据患者的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往促排卵结局等情况个体化定制,毕竟只有适合自己的方案,才能达到满意的妊娠结局!

 

温馨提示:北京家圆医院是北京市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖(辅助生殖)的正规医院,做辅助生殖(辅助生殖)请到北京市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。

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