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备孕一年还没怀上?都是这个惹的祸!

来源:北京家圆医院    作者:ll22  2020-05-07
 

  怀孕生子本应是一件水到渠成的事情,但有些夫妻备孕很久,仍怀不上。医学上把这样有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症。在导致不孕的各种原因中,女方因素、男方因素各占40%,夫妻双方因素占20%。那么,不孕症都需要做哪些检查呢?检查过程中,应该注意什么呢?

  不孕不育要做哪些检查?

  不孕不育是生殖健康领域的常见问题之一,据统计发病率约占育龄夫妇的10~15%左右。如果符合以上不孕不育的定义,夫妻双方都要进行检查,以便明确原因,进行对症治疗。

  对于女性年龄超过36岁,试孕半年不孕;或是存在不孕风险,如月经不调者,建议及时就诊。

  一、男方检查

  精液常规检查

  男方首先的检查是精液常规。如果男方精液检查正常,则可从女方着手找原因。

  

  二、女方检查

  1、全身检查

  女性不孕症的检查,医生首先会询问病史,包括:年龄、月经史、婚育史、既往病史、手术史、妊娠史等。还会进行一般的体格检查和妇科检查,因此建议女性第一次就诊避开月经期。此外还需要了解家族史、放射线及毒物接触史、烟酒嗜好等。

  2、不孕的检查

  B超监测排卵:对于月经规律、周期为28天左右的女性,一般在月经来潮第11~12天左右开始B超监测排卵,了解卵巢的基础情况和储备。排卵监测一个周期内通常做超声3~4次。医生会对卵巢、子宫等情况而进行评估,测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径,以及排除是否有生殖系统疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等)。

  输卵管通畅检查:输卵管通畅检查要在月经干净后至排卵前的这段时间进行,常用的方法是输卵管碘油(碘水)造影术,了解输卵管的通畅程度,看是否存在输卵管积水和宫腔病变。进行输卵管检查的当月需要严格避孕,术前需进行阴道分泌物的检查排除生殖道炎症。

  血液检查:性激素五项(FSH、LH、E2、T、PRL)需在月经来潮第2~3天进行,对排卵障碍的女性,应做性激素六项检查,包括孕酮,以排除一些特殊的疾病。对可疑卵巢储备减退的女性,可行抗苗勒氏管激素(AMH)检测,可以在月经周期的任何一天进行检查。另外,医生还会根据您的具体情况建议做一些内分泌功能的抽血检查,如甲状腺功能、糖耐量、胰岛素水平等。

  

  宫腔镜检查:对有指征的患者,可以检查和排除宫腔异常,如宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症,同时宫腔镜检查可以进行输卵管插管通液,帮助评估输卵管的通畅度。

  腹腔镜检查:对于输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不明原因不孕等的不孕症患者,权衡患者的具体情况,建议腹腔镜诊断和手术。不仅可了解输卵管通畅情况,还可直接观察盆腔可能和不孕有关的病灶,明确病变部位、性质、程度,更能客观地反映未孕的可能原因,有助于明确病因,为下一步的诊治提供依据。对某些疾病可以行手术矫治,如输卵管伞端成形术、输卵管切除术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剔除术等。

  三、其他相关检查

  染色体检查:对于复发性流产、原发性卵巢功能不全、男性原发性少弱无精症、家族遗传性疾病、或有不良生育史的夫妇,应做此项检查。

  复发性流产相关检查:3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,建议进行夫妻双方的染色体检查;流产胚胎绒毛的染色体非整倍体筛查。如果排除遗传学问题,可进行女方内分泌代谢系统、自身免疫性系统、生殖道畸形、血栓前状态等针对性检查。

  检查时,如何配合医生?

  1、遵循夫妻同检的原则

  不孕的各种因素中,男女双方可以说是各占一半,因此检查时双方一定要同时去医院进行检查,避免本来能查到的病因,无法及时查明。

  

  2、男方首先进行精液检查

  精液检查时男方最重要的检查,且简单易行,无创伤,因此应该首先进行。为了确保检查的准确性,精液检查最好在排精后的3-7天内进行。

  3、女方首先进行排卵检测

  女方可在月经的2-4天抽血进行性激素检查,评估卵巢的功能。而周期性、连续的基础体温测定,则可以判别女性是否有排卵,以及了解黄体功能。

  

  4、其次盆腔的妇科检查

  对不孕症夫妇全面和有针对性的体检非常重要,盆腔妇科检查,可以详细的了解到女性阴道、卵巢、子宫等器官的情况。做这项检查时,女方一定要放松哦。

  5、最后进行输卵管通畅度的检测

  输卵管的发病率很高,检查时间要求在月经干净后的3-7天进行。

  其实不孕症并不可怕,在遇到问题时,夫妻一定要共同面对,第一时间寻求医生的帮助,这样才能早日怀上宝宝!

 

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