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高龄还想生二胎,卵巢方面你得注意这个!

来源:北京家圆医院    作者:ll22  2019-08-06
 

  对于夫妻来说,赶上了“全面二孩”政策,无疑是件好事,可以再生一个孩子了,以后孩子就能有伴了,幸福的一家三口,就要变成幸福的一家四口了好处多多,但无论如何,我们都要先从怀孕做起,否则一切都是空谈。

  说到生育二胎,已经有不少家庭顺利升级为二胎家庭,而对于备孕无果的“二胎追生族”们,如果已经步入高龄,你应该多关注这方面的问题。

  我们大家应该都知道,卵巢是产生卵子的生殖内分泌的重要的器官,是储存“卵子”的仓库。与生俱来的仓库,到女性初潮的时候,卵巢当中的卵泡数量能够达到30万到50万个,在在女性的每个月经周期当中,都会有一批卵泡开始发育,这其中只会有一个优势的卵泡能够得到机会完全的发育成熟并能够排出卵子,那么,其余的那些卵泡则会自行退化,纵观女性这一生,真正能够发育成熟并排出的卵泡,只有400到500个。

  这个意思也就是说,随着女性年龄的进一步增长,由于“库存”变少了或者干脆由于“仓库”小了,女性的生育能力就会因此而逐渐的下降,尤其是当女性到了35岁之后,生育能力减退的速度更是显著的加快了,到了女性40岁之后,就会呈现出直线的下降。

  那么,问题来了,我们高龄备孕的人如何才能评估自己的卵巢适不适合生二胎呢?我们的卵巢到底“老”了没有?

  1.妇科超声 (阴道B超为首选)

  要知道,腹部的超声需要在憋尿的情况下来进行,所以对卵巢内的小卵泡的分辨率是相当有限的,所以,我们评估卵巢的时候,还是首选采用阴道超声。在评估卵巢的功能好坏的时候,我们可以选择在月经周期当中的任何一个时期都可以去进行阴超的检查,不过最能准确的反映出女性卵巢“库存”的时间点则是在女性月经来潮的第三天左右。

  在B超下,我们能够看到卵巢当中其实还是有很多的小卵泡的,而这些小卵泡实际上就是卵子所居住的“小房子”,在医学当中我们称其为“窦卵泡”,窦卵泡数量的多少可以很好地反映出卵巢“库存”的具体量。不过又因为超声具有一定的主观性还有经验性,再加上如果是不同医生进行检查的话技术方面可能会存在一定的差异,所以,有的时候,这种评估的结果也会出现有一些小的误差。

  2.基础性激素检测

  跟女性的月经同理,性激素也同样是呈现出周期性变化的,在不同的时间当中,检测性激素的意义也是不同的,如果是用来评估卵巢“年龄”的话,我们通常是会选择在女性月经的第2天到5天的时候来进行检测。而对于月经稀发或者是已经闭经3到6个月、B超提示卵泡小于1cm的情况时候,则可以直接进行检测。

  性激素五项或六项,字面就可以理解,其实就是含有5种或者6种激素,它们分别是促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、以及雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、还有泌乳素(PRL),不过,可以反应出卵巢年龄的是这些项目当中的前面三项,其他的几项则都是反映女性体内的其他一些内分泌的具体状况的,另外,对于不孕或是对于备孕女性而言,一般是需要一起检测这几种激素的具体情况的。

  当FSH大于40 IU/L的时候,是在提示我们,该女性的卵巢功能已衰竭,相当于“仓库”当中已经基本上相当于没有库存了;而当FSH大于10 IU/L或者是FSH/LH大于2-3.6的时候,则通常是在提示我们卵巢储备功能的降低;或者是这两项情况正常,如果已经能够确诊卵巢储备功能明显减退了,一般情况下,医生会建议患者尽早的去怀孕,不孕者务必要积极的进行相关的一些干预,必要的时候还可以通过辅助生育的方法来进行治疗。而对于高龄或者是卵巢储备功能减退的女性来时,是可以考虑直接选择“试管婴儿”技术来进行助孕治疗的。

  3.抗苗勒氏管激素(AMH)

  AMH检查能够在FSH、E2及B超检查尚未发生变化的时候,就可以反映出开始衰退的卵巢的实际功能,而且其检测时机也非常方便,在女性月经周期当中的任何一个时候都可以去检测。

  AMH通常具有一定的年龄阶段性,对于不同的年龄阶段,具体参考值也会有所区别,一般而言,18-29岁AMH的参考值大概在2.0-2.5ng/ml;而29-37岁约为2.0ng/ml左右 ,女性如果>37岁的话,参考值则会更低,女性如果绝经之后,将无法检测到AMH。

  看到这里大家明白了么,对于备孕二胎的女性来说应该重视自己的卵巢功能,备孕之前做好相关的检查,做到心知肚明备孕二胎,如果查出问题一定要采取积极的措施进行补救,争取早日迎接二胎宝宝的到来。

 

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