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备孕不怀孕的原因全部都在这里,对照一下才放心~

来源:北京家圆医院    作者:ll22  2019-06-11
 

  怀孕实际上是一个非常复杂的生理过程,其中的每一步都跟怀孕是息息相关的,任何一个环节出现问题,都是有可能会影响到怀孕问题的,因此,导致不孕的原因也是多种多样,具体有哪些呢?下面的内容里详细告诉你!

  大约有10-15%的夫妻他们可能会遇到这样的问题:同居,而且未避孕、有规律性生活12个月以上,这三个条件如果你都能满足却仍然未能受孕的话,那么在生殖医学临床当中,即可被诊断为不孕症。如果之前从没有过妊娠史,则会诊断为属于原发性不孕症;但如果曾经有过妊娠史、而现在同居、未避孕、有规律同房超过12个月以上,仍然没能受孕,则通常会诊断为继发性不孕症。这就是原发性不孕和继发性不孕的定义。

  妊娠的必备条件

  妊娠,也就是怀孕,这是一个非常复杂的生理过程。受孕的条件必须是男女双方的生育功能都是正常的,如果具体说来的话主要包括4大方面:

  卵巢负责产生正常的成熟卵子并能顺利的将卵排出;

  男性则需要有数量足够、活动能力正常的成熟精子能够排出,能够到达女性的宫颈口、进入到宫腔、然后从宫腔再进入到女性的输卵管当中;

  精卵在输卵管当中相遇、受精、卵裂,并形成胚胎;

  胚胎会在输卵管内纤毛摆动推送的帮助下进入到女性的宫腔并在子宫内膜当中适宜的位置着床。

  上面我们讲的各个环节的任何一个因素如果受到了影响,都是可能会造成不孕的发生的。根据受孕的机理和环节来看,不孕症的原因也因此而复杂多样,有可能是单种的病因所导致的,同样也有可能是由于多方面的因素而导致。

  不孕的原因分类

  不孕症的原因分类我们从宏观水平以及微观水平来看:

  一、宏观来看不孕的原因:

  1、输卵管盆腔因素:大约会占到30%到45%左右,包括各种炎症造成的输卵管上皮受损、破坏,导致输卵管僵硬、粘连、闭塞,盆腔粘连造成输卵管远端的闭锁,这些都是有可能影响到输卵管的实际功能,从而引起不孕的发生的。

  在输卵管的检查当中,并没有功能性的检查,只有通畅性的检查,如果输卵管粘膜受损、这种情况就算是官腔里未阻塞,如果影响到了输卵管的功能,也一样会造成不孕的发生。

  2、排卵障碍:大约占到20%-40%左右,主要包括多囊卵巢综合症(polycystic ovarian syndrome ,PCOS)、低促性腺激素性性腺功能低下、以及卵巢储备功能的减退、早发性卵巢功能不全(POI):发生率大约会在1-2%左右、卵巢早衰(POF):发生率大约在1%到3%、先天性性腺发育不良、或者是高泌乳素血症、以及黄素化卵泡不破裂综合征。

  3、子宫内膜异位症:大约会占到5%到15%左右,造成不孕的机理是比较复杂的。如盆腔粘连可能会影响到女性输卵管的功能;卵巢功能的改变,卵巢储备功能的衰减等;影响子宫内膜接受性,降低胚胎的着床率;前列腺素的改变、免疫性因素等。

  4、子宫因素:大约占到5%到10%左右

  子宫体因素:子宫畸形、子宫肌瘤:主要是粘膜下,壁间肌瘤大约4到5cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘、以及子宫内膜炎:结核性、慢性非特异性、子宫的缺如(先天性或者是因疾病而切除)。

  子宫颈因素:对受孕的影响相对来说是比较轻的,宫颈粘液的量以及性状的改变、宫颈管感染、宫颈息肉、以及宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、还有抗精子抗体。

  5、男性因素: 大约占到30%到40%左右

  少弱畸精症以及无精症:精子数过少,活力减弱,或者形态的异常,无精子等情况。原因:精子运送的障碍,输精管阻塞或者是发育存在异常;先天性的发育异常,睾丸发育不全,以及隐睾;精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎等;还生殖毒性药物,雷公藤;化疗、放疗,染色体异常,以及47,XXY;环境因素、原因不明性等等情况很多很复杂。

  性功能异常:性交频率不足、或者阳痿、早泄、以及逆行射精;射精障碍、截瘫等情况。

  6、免疫性不孕:大约到5%到10%左右

  男女双方实际上都是有可能会产生抗精子抗体的,抗精子抗体存在部位主要有:血清,宫颈粘液内,精浆内,以及精子的表面,其他免疫性因素。

  7、不明原因不孕:大约占到10%到15%左右

  经现有各种检查结果证实患者每一明显不孕原因,或现有检查无法确切解释不孕的原因。

  女方:排卵是正常的,输卵管也是通畅的,子宫也正常,则建议行腹腔镜检查、宫腔镜检查;

  男方:精液为正常,而且无免疫因素。

  8、年龄因素:

  (a)年龄对生育力的影响

  生育问题,无论男女都应该考虑年龄因素,随着年龄的增加、生育力会降低。女性大于35-37岁、男性大于40--45岁,生育力都会明显的降低;在绝经前的10年左右多数人通常会失去生育能力;35岁在临床当中即为高龄生育女性,40岁则成为超高龄,45岁称为极高龄;到了44-45岁以上的妊娠分娩,大多采用试管婴儿。

  (b)按照女性生育力因素来进行的女性生育分期

  20-30岁:最佳的生育期

  30-40岁:生殖功能相对下降期

  40-50岁:生殖功能的末期

  (c)为什么女性最好要在35岁之前生育

  随着女性年龄的增加、卵巢储备功能会逐年降低、不孕的发生率会增加,流产率也会因此增加,活产率也会下降;卵泡的数量则会随着年龄的增加而逐步减少、严重者则有可能无卵子产生;不良的卵子质量有可能会随着年龄的增加而增加,即便是做试管婴儿、也同样有可能会出现受精异常、胚胎质量低下,甚至是无胚胎可用的尴尬局面;试管婴儿无法够改变年龄因素造成的卵子、胚胎异常。

  高龄的内科疾病、妇科疾病、以及各种器官的恶性肿瘤的发生率明显增加,比如:糖尿病、高血压、血栓性疾病、或者子宫肌瘤、以及子宫内膜异位症、还有子宫腺肌症、或者是恶性肿瘤。

  高龄妊娠的胚胎、胎儿、婴儿染色体异常发生率会明显增加,包括唐氏综合征(低智商儿的情况)等。

  高龄孕妇的妊娠合并症也会明显的增加。孕期糖尿病、高血压、以及血栓性的疾病、恶性肿瘤等情况。高龄孕妇的各种发病率也都会明显增加,增加了胎儿发病、异常的风险:胎儿生长会受到限制、早产、胎儿异常、以及新生儿发病率、甚至死亡率都会明显增加。

  高龄孕妇分娩合并症增加。

  二、微观来看不孕不育原因

  细胞与分子水平

  卵子成熟存在障碍;受精存在障碍;卵裂发生异常;胚胎质量比较差;着床失败,反复着床失败RIF;基因方面的异常。

  务必尽早就诊的情况

  这里需要诸位夫妻:一般情况下夫妻同居、未避孕、有规律性生活12个月以上仍没能受孕,临床当中即可将其诊断为不孕症。而在特殊的情况下下面介绍的这些患者的不孕诊断是没有时间上的限制的,并且应该注意立即就诊,或已经尝试怀孕6个月依然没有怀孕则需要及时入院积极诊治。

  例如存在盆腔感染史、特别是反复的盆腔感染史;

  已知的输卵管疾病,特别是复发性输卵管妊娠 ,也就是多次发生异位妊娠;

  有卵巢方面的手术史、盆腔手术史,由于盆腔输卵管或子宫粘连而进行盆腔输卵管粘连松解术、或者是输卵管整形术等;

  已知的或高度怀疑可能患有子宫内膜异位症的情况,特别是有手术治疗史;

  已知的排卵障碍:无排卵或者是稀发排卵,不如多囊卵巢综合症(PCOS);

  卵巢储备功能方面的异常:卵巢储备功能衰减,早发性卵巢功能不全(POI)、有家族早绝经史;或者已有子宫肌瘤(多发性)以及手术史等;

  已知男方因素:无精子症、少弱畸形精子症、或者是隐睾手术后等;

  年龄女方年龄:大于等于35岁,男方年龄:大于等于40岁到45岁;

  已知的子宫畸形;有化疗、放疗史;

  职业方面的因素,接触射线以及其他生殖毒性物质;

  存在慢性疾病史或者是免疫性疾病史。

  不孕检查的基本原则

  因为不孕症的病因是复杂多样的,不孕检查方面包括常规性的检查,另外还应该根据个人情况的来选择性的进行检查;不孕治疗需要根据病因、严重程度、以及年龄、卵巢储备、治疗史等方面来选择如果经过初步的治疗没能获得妊娠以及分娩的需要再次进行评估和检查、制定新的治疗方案。

  详询病史和体格检查,不孕相关检查一般循序渐进进行。找到初步病因后制定相应的治疗方案,比如无排卵者,就可以进行促排卵治疗,如果男方存在轻度的精子异常,可以您行人工授精,如果已经成功获得妊娠,治疗成功,就可以进入产科定期进行产检了。

  如果经过了初步的检查,仍没能获得妊娠,需要再次进行评估检查,进行复杂的侵入性不孕的相关检查,而对于病史较长,怀疑存在盆腔输卵管异常的女性来说,建议选择通过腹腔镜检查以及宫腔镜检查,术后再来制定下一步的具体的治疗方案,可考虑通过辅助生殖技术是试管婴儿或者人工授精等技术来进行助孕。

 

温馨提示:北京家圆医院是北京市卫健委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做辅助生殖技术(试管婴儿)请到北京市卫健委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。

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