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卵泡长不大怎么办?

来源:北京家圆医院    作者:ll22  2018-11-16
 

  卵泡发育缓慢属于卵泡发育不良。卵泡长不大,一般直径为<16mm,就很难排出来,即使排出来了,卵子也存在质量问题,不容易受精,易发生流产、死胎等。那么,卵泡发育迟缓到底该怎么办?

  正常女性是如何排卵的?

  女性在出生时不成熟的卵泡总数量约为 200 万个;儿童期多数卵泡退化;青春期只剩下 30 万个。女性一生中一般只有 400~500 个卵泡发育成熟并排卵,约占总数的 0.1%。

  一般女性每月排出 1 个卵子,极少数时候可排出 2 个或以上卵子,此时若怀孕可形成双胞胎或者多胞胎。卵子可由双侧卵巢轮流排出,也可以由一侧卵巢连续排出,卵子排出后经过输卵管运送到子宫腔内。

  正常月经周期卵泡发育超声表现

  卵泡出现时间:

  卵泡超声显像最早时间可在月经周期第 5-7 天,显示的最小直径为 4-5mm。

  卵泡生长速度:

  在月经周期第 3-5 天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第 14 天最大,可发生排卵。月经第 5 天到排卵前,主卵泡平均每日增长 1.5mm;第 10 天前平均每天增长1.2mm,排卵前 4 天平均增长 1.9mm,至卵泡发育成熟。

  成熟卵泡可显示如下特征:

  ①卵泡呈圆形或椭圆形,直径达 15-30mm(21.2±0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。

  ②20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。

  临近排卵卵泡超声图像:

  ①卵丘出现率约 20%,大多出现在>18mm 成熟卵泡中,预测排卵发生在 24 小时内。

  ②卵泡周围透声环,随 LH 值上升,膜组织水肿,粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在 24 小时内。

  ③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离,出现卵泡壁齿状。

  什么叫卵泡发育迟缓?

  卵泡发育不良综合征是指除多囊卵巢及黄素化不破裂卵泡综合征外的一类异常发育的卵泡,很多文献称之为“小卵泡”或“卵泡发育不良”或“卵泡发育迟缓”,至今无统一名称,此种情况在不孕妇女中甚为多见,发生率可达 27%,而且在同一患者不同周期反复出现。

  卵泡发育不良诊断标准

  ① B 超监测最大卵泡直径<16mm;且卵泡边缘模糊不清,透亮度差,无优势卵泡形成;

  ② 宫颈评分最高值≤9 分。

  为什么卵泡会发育迟缓?

  卵泡发育不良的原因主要有以下几点:

  1、垂体性无排卵:器质性因素、功能性因素(如垂体瘤、垂体功能低下等);

  2、卵巢性无排卵:多囊卵巢综合症、卵巢早衰、单纯性腺发育不全综合征、性腺形成不全症、黄体化未破裂卵泡综合症;

  3、下丘脑性不排卵:原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素(如低促性腺功能性卵巢功能不良)。

  4、内分泌疾病如甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍。

  卵泡发育不良的女性如何备孕?

  药物促排卵

  患者需要在医生的指导下,适量地服用一些促排卵药物,这主要是通过不同的机理产生不一样的效果,从而就使得卵巢达到正常排卵的目地。

  许多患者因排卵障碍而心急,滥用促排卵药物,可用药不当会对卵巢造成不可逆的影响,降低受孕率。

  B超监测排卵

  临床上还可以通过 B 超来监测排卵,发现卵泡,继续关注优势卵泡的发育成长,在此过程中根据具体情况适时适当地给以促排等相关措施提高卵泡质量和妊娠率。

  辅助生殖技术

  有时某些患者应用促排卵药物后也很难促进卵泡长大,这类患者建议到生殖中心就诊,可以选择试管婴儿。

  辟谣篇

  Q:卵泡发育慢,排出来的卵子会老化?

  A:答:不全对!卵泡发育缓慢属于卵泡发育不良,卵泡长不大,很难排出卵子,即使排出来了,卵子也存在质量问题。所以这里的质量不好,可能是老化,也可能是幼稚。但不排除特殊体质的女性,月经周期较长,40 天左右,虽然卵泡发育慢,但能达到成熟且能正常排卵,这种类型卵子质量一般都正常。

  Q:一次排卵多个会使女性提前衰老?

  A:答:每个月经周期,卵巢都会招募一批卵泡,其余的卵泡则处在静止期。对体内激素变化敏感的卵泡率先进入生长期,通常情况下,只有一个卵泡最后发育成熟,其余的卵泡就闭锁了。通过促排卵药物,改变了卵泡发育的生理状态,让本来应该闭锁的卵泡同时生长,以获得更多成熟的卵泡。因此,促排卵不会引起卵巢早衰。促排卵治疗均为温和的促排卵剂量,且目前没有研究指出常规促排卵治疗会引起卵巢早衰。

 

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