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矮马!子宫内膜厚也是病!不治怎么能怀孕?!

来源:北京家圆医院    作者:ll22  2018-09-30
 

  看多了子宫内膜薄影响怀孕,一般人都知道,子宫内膜太薄需要治!恐怕还没有什么人知道子宫内膜厚了也是病,也要治吧,内膜太厚了也会影响怀孕的哦。

  子宫内膜的厚度只有处在一个恰当的范围才最适合胚胎着床,那么,问题来了:子宫内膜厚了应该怎么办呢?

  一、子宫内膜具有周期性变化

  如果从子宫内膜的形态上划分的话,可分为功能层和基底层,只有功能层是胚胎植入的部位,它会受到卵巢激素变化的调节,从而会出现周期性增值、分泌和脱落的变化。根据子宫内膜的组织学变化可将月经周期分为增殖期、分泌期以还有月经期 3 个阶段。不同时期正常子宫内膜厚度。

  二、子宫内膜厚度与妊娠

  子宫内膜是胚胎发育的先决条件,适宜的子宫内膜是胚胎扎根的必备条件,子宫内膜太薄、太厚,都有可能影响子宫内膜容受性,从而导致妊娠率的下降甚至引起不孕。

  据研究发现在种植窗日子宫内膜厚度在 9--13mm 组妊娠率最高, <8mm 及 ≥ 17mm厚度的三型子宫内膜均无妊娠发生。而且子宫内膜厚度与发生异位妊娠(宫外孕)也有一定的关系,内膜厚度小于9mm 患异位妊娠的风险是那些内膜大于12mm 患者的4 倍。

  三、异常子宫内膜厚度

  子宫内膜过薄:目前对于薄型子宫内膜的诊断尚无统一标准,不过大多数学者都认为,当子宫内膜厚度始终小于 7mm 时,可将其视为薄型子宫内膜。根据上述定义获知子宫内膜薄的患病率仅仅有 2.4%。

  子宫内膜过厚:在绝经期后的女性,子宫内膜厚度>5mm的时候,可将其诊断为子宫内膜过厚,并行诊断性刮宫术;在孕龄期女性的子宫内膜过厚通常是由于子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤甚至是子宫内膜增生症所引起的,而子宫内膜增生症则可将其分为单纯性增生、复杂性增生还有不典型增生,这三者中不典型增生属于子宫内膜癌癌前病变,应加以足够重视!

  四、 子宫内膜增生症有哪些临床表现

  子宫内膜增生症的主要临床表现包括:不规则阴道出血,月经异常,不孕症等。女性患有子宫内膜增生症后,可能出现经期长短不一、经量不定、增多,甚至大出血等问题,而在出血期间一般不会出现腹痛或者其他不适,出血量大或者出现时间长通常会引起继发贫血,而大出血则有可能导致休克。

  五、子宫内膜增生症的高危因素

  比如:肥胖,不排卵,垂体瘤,多囊卵巢综合征,甲状腺功能性障碍,搞泌乳素血症,内源性功能失调性肿瘤,肝肾功能损伤,外源性雌激素应用等。

  六、子宫内膜增生症的诊断方法

  经阴道超声检查 (TVS )对筛查和诊断分流起到了非常关键作用, 属于评估育龄女性子宫内膜的一线诊断工具。盐水灌注的超声宫腔造影术 (SIS )可适用于评估宫腔内膜的局部病变, 不失为一种安全、 经济且高效、 易用的诊断工具。 宫腔镜检查(HYS )加上定向活检被誉为评估子宫内膜的 “金标准” 。

  有人担心任何使用流体的宫内诊断过程可能使子宫内膜癌细胞进入腹膜,导致疾病恶化或预后不佳,不过,目前尚无证据表明这两者其中的关系。另外还有诊断性刮宫术、Pipelle 子宫内膜取样器,Pipelle 子宫内膜取样器属于不需要麻醉的子宫内膜的真空取样, 它的诊断的准确率和诊断性刮宫基本上是一致的, 是在当前实践中最微创的方法。

  七、不同类型子宫内膜增生症的恶变率

  研究显示,因单纯型或复杂型子宫内膜增生而发展为子宫内膜癌的概率分别为1%和 3%,平均进展时间通常为 10 年;那些单纯型不典型以及复杂型不典型子宫内膜增生发展为子宫内膜癌的概率一般为 8%和 29%,它们的平均进展时间是 4.1 年。单纯型或复杂型子宫内膜增生是可逆性病变。

  八、子宫内膜增生症的治疗

  药物治疗:是子宫内膜增生症的一线治疗方法。适用于单纯型及复杂型子宫内膜f增生症。针对于年龄小于 40 岁,而且有生育要求、不适合进行手术(如特别肥胖、手术耐受差)的不典型子宫内膜增生女性。药物治疗可划分为全身药物治疗(孕激素、RnRH-a 等)与局部药物治疗(左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)、达那唑宫内节育器(D-IUS)等)。

  手术治疗:最主要是针对于那些于反复发生的子宫内膜增生症、子宫内膜增生症药物治疗无效、无条件随访或者不希望长期药物治疗的患者。手术治疗的方式包括:子宫切除术以及子宫内膜切除术。子宫切除术:是常用方法也是根治性手术,适用于年龄大、无生育要求的女性。而子宫内膜切除术:该治疗方法具有创伤小、术后病发症率低,恢复快,无严重的远期并发症等优点,不过对于有高危因素的女性来说,无法降低子宫内膜癌的发生率。

  九、做试管婴儿还用担心子宫内膜厚吗

  对于符合试管婴儿指征的患者来说,子宫内膜的质量仍然是影响成功率的一个关键问题,内膜容受性的好坏直接影响到胚胎能否顺利着床。

  因此,及时通过试管婴儿进行治疗,医生同样会注重对于子宫内膜问题的治疗和调理,在内容状态最好时移植,是提高胚胎妊娠率的有效方法,试管婴儿过程当中,应谨遵医嘱配合治疗,是否需要对内膜进行调整可治疗,请听从医生的安排,积极配合争取早日成功怀孕。

  以上方方面面的介绍,希望大家对于子宫内膜厚这个问题有一定的认识,子宫内膜无论过薄还是过厚,都有可能影响生育,因此,希望健康怀孕,应该注重孕前检查,发现可能导致不孕症的因素,应该及时进行治疗,治愈后再行备孕。

 

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