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卵巢衰老可能预示多发性硬化症的进展

来源:北京家圆医院    作者:bjpfh2016    2016-4-13
 

  孕激素可能对多发性硬化症有所帮助

  一项新的研究发现,在女性多发性硬化症(MS)患者中,其卵巢的衰老与脑灰质体积的减少及更高水平的残疾率相关,而且与患者的年龄和MS病程的长短无关。

  来自加州大学旧金山分校(UCSF)医学院的Jennifer S. Graves发现,低水平的抗苗勒氏管激素(AMH)可以预示残疾的发生。 “AMH这个标志物的优势是它可以在很早期的阶段便预示出MS疾病的发展进程,甚至在妇女绝经期之前或者在其疾病有任何实质发展之前”,她说:“AMH可以让你预先知道MS病程是否即将发生重要变化,并且帮助你确定现在是否应该改变治疗方案的侧重点。” 该研究结果较近发表在美国多发性硬化症治疗和研究学会(ACTRIMS)2016年论坛上。

  

女性在50岁后的MS致残率快速“追赶”男性

  “我们知道,即使女性已知有更多的MS炎症及反复的病例,但是男性可能更早得MS或其MS病情将有更快的进展。然而在50岁后,我们在MS的致残率上看到更少的两性区别,而且女性的致残率快速上升。”Graves博士说。她还指出:“在女性MS患者中,残疾率开始加速的时期似乎与更年期相关,而且原发性和继发性硬化症的发病平均年龄约为45岁。此外,年龄和性别差异对MS的影响足以表明‘卵巢老化可能对患有MS的女性有某种作用。’因此,Graves博士和她的同事们研究了卵巢老化是否可能导致渐进性MS疾病的发展,以及AMH水平是否与临床残疾或脑萎缩有关。在实验中,他们发现通常作为卵巢储备功能指标的AMH值可以解释80%的绝经年龄变化原因。由于卵巢储备功能是衰老过程的一个早期标志,其比实际年龄更能体现衰老的进程,而且卵巢中的卵泡细胞有比其他细胞多10倍的线粒体,因此其对衰老更敏感。

  本文所介绍的研究包括了来自UCSF的412名MS女性患者及180名健康对照者。实验参与者的平均年龄约为44岁,平均MS病程约为6年,平均扩展残疾状态量表评分(EDSS)约为1.5。这些患者经历了长达10年的随访,其中包括多发性硬化症功能综合评分(MSFC)、EDSS评分及定期MRI。在实验中,她们的血浆AMH水平在实验开始时及随后的第3年、第5年、第8年和第10年接受了测量。研究人员发现AMH水平之间与上述两项残疾标准有比较强的关联:当患者体内AMH水平下降超过50%时,其EDSS和MSFC指数也发生显著变化。此外,卵巢储备功能基线值与几个MRI指标也有显著相关性,特别是AMH与脑灰质指标及大脑体积有高度关联性。

  在接受Medscape医学新闻采访时,Graves博士强调了该关联性的强度。她指出卵巢功能下降程度与MS致残率的关联性比MS患病历史与MS致残率的关联度要高  “三至四倍”。“鉴于我们已经知道MRI指标与MS病程高度相关,因此现在的研究结果表明,卵巢功能下降与MS致残率及中枢神经系统组织衰竭高度相关,而与MS病程或年龄无关。因此,卵巢功能下降可能在女性患者四五十岁的时候对其MS病程有相关作用。”她说。当被问及这一研究结果是否可能被应用于临床时,Graves博士认为,当希望怀孕的MS女性患者在接受治疗时,可以选用有既定安全记录的药物进行治疗,然后可以在其进入更年期时开始使用有更高疗效的药物,因为此时MS病程可能会加速。她还认为从目前数据来看,当MS患者更早进入更年期时,其MS病程提早恶化的危险性也越大。


 

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