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睾丸活检术

来源:北京家圆医院    作者:xiaojie22    2015-8-28
 

  睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术,是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织,进行病理切片组织学观察,来了解睾丸生精的状况,用于诊断睾丸疾病,评估预后。目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查,这些检查方法与睾丸活检相比,都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管,而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准,所以对于无精子症患者都要做此检查。

  通过睾丸活检观察,能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度,以及睾丸合成类固醇激素的能力,它是男性不育症的一种重要检测方法,估价生育能力并可提供直观资料,对治疗的选择和判断预后也是一个重要的依据。

  主要适应症

  目前其主要适应症

  ⑴睾丸大小正常的无精子症;

  ⑵睾丸体积中度缩小的少精子症;

  ⑶小或不对称性睾丸的少精子症或无精子症如睾丸大小不等,一侧输精管不能扪及或附睾硬结等。应证明两侧睾丸是否都有精子发生,因为可能是一侧阻塞,另一侧睾丸功能障碍;

  ⑷若双侧睾丸病变基本相同,为确定睾丸损伤的程度或种类,常选较健康一侧睾丸作活检;

  ⑸阻塞性无精子症应作双侧睾丸活检,以决定哪侧适宜作显微外科吻合手术;

  ⑹对隐睾患者作活检可检测有无原位癌。不明原因的睾丸肿块睾丸活检可明确诊断;

  ⑺若评价男性节育的远期作用或环境因素,细胞毒药物,辐射线对睾丸生精功能的影响,亦可作睾丸活检。

  快速睾丸活检

  该方法是袁渭清主任在上述传统的方法上进一步的改进后的一种新的方法。它的操作没有切开法的创伤,但取出的睾丸组织完整,能够准确反应睾丸的生精功能为优点。

  具体操作是应用特殊器械在不切开睾丸的情况下取出完整的睾丸组织。这样既有穿刺法损伤小的优点,又有切开法检查非常准确的优点。并且避免了上述方法的不足,此操作速度快(数秒钟内完成手术,是常规睾丸活检手术时间的二百分之一),痛苦小,术中无出血,无需缝合和拆线,术后恢复快,取得组织完整完全附合病检要求。现在已经应用快速睾丸活检法给上千例无精子症患者做了检查,结果非常准确,熟练的操作加上简便的方法,使患者的痛苦降到了最小。

  快速活检法的手术步骤

  ⒈常规的手术区备皮,消毒。

  ⒉固定睾丸。

  医生应根据需要,选择一侧睾丸,应用左手中指和无名指,拇指将睾丸固定牢固,睾丸的附睾端应在手的

  下方,将睾丸的实质暴露在拇指与食指间。用手固定接受检查的睾丸,使表面的阴囊皮肤绷紧,

  ⒊局部麻醉。

  选择相对无血管区,局麻。

  ⒋手术。

  待麻醉成功后,应用特制的睾丸活检嵌分步骤快速取出睾丸内的曲细精管,然后将标本放入固定液中,对做手术的部位压迫止血,其出血量非常少,甚至不出血。无须缝合,术后包扎。

  ⒌术后处理。

  应用口服消炎药3天,胶布3日去掉,术后不留切口。未发现明显的后遗症。

  ⒍标本观察。

  由我们的专业医生亲自观看片子,结合患者的病情做分析。

 

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