• 孕育热线:010-66117776
  • 咨询热线:400-610-8855
首页 > 不孕不育 > 不孕不育 > 成功案例 > 宫内早孕并右侧输卵管间质部妊娠宫腹腔镜手术一例

宫内早孕并右侧输卵管间质部妊娠宫腹腔镜手术一例

来源:北京家圆医院    作者:kangwenxin    2015-6-23
 

  患者王女士,32岁,妊娠4次,两次妊娠胎停育,两次宫外孕,先后行双侧输卵管切除术,无子女,有生育要求。于2015年4月来我院要求行体外受精-胚胎移植助孕。

  经过相关检查确定该患者属于IVF助孕适应症范围内,无明确禁忌症,我院生殖中心针对患者制定了促排方案,移植成功,于移植后29天查B超提示:“宫内双胎,右侧宫角妊娠?”, B超显示右侧宫角部胎囊样结构。临床诊断:1、宫内双胎;2、右侧输卵管间质部妊娠?

  也就是说,手术移植成功了,但是经过B超检查有两个胚胎在宫内还有一个胚胎位于输卵管间质部,输卵管妊娠破裂可出现剧烈疼痛、腹壁强直和反跳痛,甚至因内出血引起休克。一旦破裂,犹如子宫破裂,出血甚多,若延误诊断及治疗会危及生命。

  对于输卵管间质部妊娠的手术方式可采取:一、开腹手术,切除妊娠病灶;二、腹腔镜手术;三、经阴道穿刺间质部妊娠胚胎减灭术;

  患者于2015年6月10日(即移植后29天)收住腔镜中心病房,入院后与患者及家属沟通治疗方案:1、此次妊娠为宫内双胎合并右侧输卵管间质部妊娠,有明确手术指征,但手术是在子宫上操作,导致宫内妊娠流产的可能性较大;2、观察:定时复查B超,如果B超提示宫角部妊娠包块长大,出现卵黄囊或胎心搏动,需立即手术,如胎囊缩小,自然凋亡,可继续观察避免手术。因此次妊娠为珍贵儿,患者及家属要求观察,拒绝立即手术。

  6月11日复查B超提示:“右侧宫角部肌层内可见1.8x1.2胎囊,其内可见卵黄囊及胎芽,胎芽长0.37cm,表面血管丰富,与宫腔不相通。无盆腔积液”。根据B超检查结果再次与患者家属沟通,其同意手术,并签订手术同意书。由于手术比较复杂难度较高,最终决定手术由我院腔镜中心主任、副主任医师李世梅全程进行,李主任从医近30年,手术成功案例万余例经验。对于此次手术成功具有一定把握。

  在做好充分术前准备后于2015年6月11日在全麻下行腹腔镜下右侧输卵管间质部妊娠病灶清除+子宫修补术。术中探查:部分大网膜与左侧盆腹壁粘连,子宫与妊娠月份相符,右侧宫角一约3cm紫蓝色包块,壁薄,血管丰富,术中切开右侧宫角包块,取出绒毛,冲洗创面,电凝止血,2/0可吸收线缝合创面,手术顺利,术中生命体征平稳,麻醉满意,术后6小时患者即能流质,恢复快。

  术后第三天复查B超显示:“宫内早孕,双胎囊,单胎存活,胎囊一:胎囊大小2.3x1.3cm,其内可见卵黄囊、胎芽及胎心搏动,胎芽长0.7cm。胎囊二:2.7x1.5cm,其内未见卵黄囊肌胎芽”。也就说说,宫内的两个胎囊顺利的保住了一个。患者在术后第四天痊愈出院。

  全科针对该患者进行讨论,该患者采用IVF助孕,宫内妊娠合并右侧输卵管间质部妊娠,宫内妊娠属于珍贵儿,但需手术切除子宫输卵管间质部妊娠,该手术极容易导致宫内妊娠流产,保胎是这次手术的关键,术前需向患者及家属再次详细沟通并签字同意,术前术后注射黄体酮40mg保胎治疗,患者出院时恢复快,宫内胎儿胎心搏动好,对于该类患者掌握手术时机非常重要,术中操作轻柔,防止引起子宫收缩导致流产。宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠罕见的病例,我们选择了在全麻腹腔镜下右侧输卵管间质部妊娠顺利完成该例手术病灶清除术加子宫修补术,手术进行顺利。

  医师介绍

  李世梅

  腔镜中心主任、副主任医师

  师从我国著名腔镜专家、博士生导师梁志清教授,熟练开展宫腹腔镜手术诊治不孕症、妇科疾病,例如输卵管疏通术、输卵管伞端造口术、输卵管吻合术、宫腔粘连分离、宫颈息肉摘除、子宫肌瘤剔除、子宫悬吊术、卵巢囊肿剥除等,成功案例万余例经验极为丰富

  从医经历

  毕业于华西医科大学,硕士。近30年临床经验,曾任三级甲等医院妇产科主任、学科带头人及腔镜技术培训中心主任近20年。曾获市级科技进步二等奖、三甲医院科技进步一等奖、多次荣获“突出贡献工作者”奖;国家核心期刊发表论文多篇,论著数部。

 

温馨提示:北京家圆医院是北京市卫计委审批通过的合法开展辅助生殖技术(试管婴儿)的正规医院,做辅助生殖技术(试管婴儿)请到北京市卫计委批准的,有资质、正规辅助生殖医院。

您可能感兴趣的内容:

网站声明:

本站内容涉及转载均出于互联网,对有明确来源的都注明了出处,版权归原作者及网站所有,北京家圆医院不承担任何法律责任。如果您对于我们的使用有任何的疑问,请及时与我们联系,以便我们迅速做出处理。

文章推荐MORE +

预约专区Booking

孕育热线:010-66117776

咨询热线:400-610-8855


医院地址:北京市西城区赵登禹路富国街2号
版权所有:北京家圆医院
京ICP备15014449号 京公网安备:110102000568号
工商注册地址:北京市西城区富国街2号

关于家圆医院简介专家团队诊疗技术医院设备
认可家圆女性不孕男性不育辅助生殖品质保障
信赖家圆患者心声媒体报道安全保障隐私安全
联系家圆在线咨询免费预约咨询热线乘车路线